INR (International Normalized Ratio)
P-INR (International Normalized Ratio)
Testen er ikke følsom for Heparin/LMW-heparin.
Terapeutiske områder for antikoagulasjonsbehandling med warfarin og andre vitamin K-antagonister:
Referanseområde
0,9 – 1,2
Venøse Indikasjoner:
INR 2,0 – 3,0. (Gjelder også ved atrieflimmer).
Arterielle Indikasjoner:
INR 2,5 – 3,5.
For å forebygge arteriell trombose, kan ASA gis i tillegg til Warfarin. Da bør INR være mellom 2,0 og 3,0.
Ved kunstige hjerteventiler: INR 2,5 – 4,0 eller høyere etter individuell vurdering, eventuelt med tillegg av ASA.
Faregrense for blødninger: INR > 4,5.
Indikasjoner
Kontroll av antikoagulasjonsbehandling med vitamin K-antagonist.
Prøvetaking/prøvemateriale
Citratblod. Unngå langvarig stase og skumdannelse. Citratprøverøret fylles til merket.
Primærhelsetjenesten: Citratblod kan sendes med laboratoriets hentetjeneste, eller med Posten, dersom prøven er fremme ved sjukehuslab og analysert innen 48 timer etter prøvetaking. Citratblodet oppbevares i romtemperatur frem til sending.
Sykehuslaboratorium: Citratplasma (minimum 1,0 mL). Citratblod sentrifugeres i 15 minutter ved 1500 G i romtemperatur. Citratplasma avpipetteres til sekundærprøverør (la det stå igjen 1 cm plasma over blodlegemene), eller analyseres innen 24 timer. Etter avpipettering er citratplasma holdbart 24 timer i romtemperatur eller 2 uker frosset.
Tolking
INR er et forsøk på å standardisere en koagulasjonstest internasjonalt først og fremst for å kunne sammenlikne antikoagulasjonsbehandlingen. INR betyr International Normalized Ratio. Man bestemmer pasientens protrombintid (sek) delt på protrombintid (sek) i normalplasma. Dette forholdet opphøyer man så i en indeks (ISI) International Sensitivity Index) for å ta hensyns til styrken av protrombinreagenset. Det tallet man da får er INR. Normalt er dette under 1,1.
Tolking 2
Sykehusenes metode er en EQUALIS-kalibrert Owren-metode som er følsom for faktor II, VII og X. Mange legekontor benytter en Quick-metode som i tillegg er følsom for faktorene I og V, eller en metode med annen kalibrering. Dette kan hos noen pasienter føre til en forskjell i analyseresultatene når samme prøve analyseres både på legekontoret og ved sykehuslaboratoriet. Legekontoret vil vanlig vis ligge høyere enn sykehuslaboratoriet. Det arbeides med å få lik kalibrering.
Analysemetode
Optisk clot metode (Siemens Healthineers)