PTH (Parathyreoideahormon)
P-PTH ( Parathyreoideahormon )
Analyseres i Kristiansund, Molde og Ålesund.
Referanseområde
0-31 d 0,7-6,3 pmol/L
1-12 mnd 0,9-6,5 pmol/L
1-11 år 1,2-6,3 pmol/L
11-18 år 1,6-7,2 pmol/L
≥ 18 år 1,8-7,9 pmol/L
Indikasjoner
- Utredning av hyperkalsemi
- Utredning av beinmetabolisme
- Terapeutisk monitorering av pasienter med kronisk nyresvikt i siste stadium
- Ved vitamin D-mangel
- Intraoperativt for kontroll av kirurgisk fjerning av adenomer ved hyperparathyreoidisme
Prøvetaking/prøvemateriale
0,5 mL EDTA-plasma. Prøven tas på EDTA-rør med gel og sentrifugeres, alternativt på EDTA uten gel, sentrifugeres og avpipetteres.
Når PTH skal vurderes, er det en stor fordel å vite den samtidige verdien av ionisert Kalsium. Det taes et eget serum gelrør som sendes sammen med prøven til PTH-bestemmelse.
Tolking
Parathormonet dannes i glandulae parathyreoideae og frigjøres i blodsirkulasjonen. Intakt PTH er en polypeptid-kjede med 84 aminosyrer og har et molekylvekt på 9.5 kDa. Det biologisk aktive N-terminale fragmentet har en halveringstid på få minutter. Intakt PTH gjenspeiler direkte den sekretoriske aktiviteten av parathyreoidea-kjertlene. Sammen med vitamin D og calcitonin påvirker PTH mobilisering av kalsium og fosfat. PTH øker opptak av kalsium i tarmen og utskillelsen av fosfat gjennom nyrene. Sammenspillet mellom PTH og calcitonin holder kalsium-konsentrasjonen på et nesten konstant nivå. Høye kalsium-konsentrasjoner inhiberer PTH-dannelsen/frigjøring, lave kalsium-konsentrasjoner øker PTH-dannelsen/frigøring. Forstyrrelser i parathyreoidea-kjertlene medfører endring av PTH-dannelsen som igjen medfører høye hhv. lave kalsium-konsentrasjoner. For å oppdage thyreoidea-svikt (hypoparathyreoidisme) trenges sensitive PTH-tester som kan detektere lave PTH-konsentrasjoner.
En økt parathyreoidea-funksjon medfører økt dannelse av PTH (hyperparathyreoidisme). Årsaken er ofte adenomer i parathyreoidea-kjertelen. Ved sekundær hyperparathyreoidisme er kalsium-konsentrasjonen lav pga. andre årsaker (for eksempel vitamin D-mangel).
PTH- og kalsium-konsentrasjonen har stor betydning ved utredning av hyperparathyreoidisme. I tillegg brukes PTH intraoperativt ved adenomreseksjon hos pasienter med primær hyperparathyreoidisme. Ellers brukes PTH ved utredning av sekundær hyperparathyreoidisme ved nyresvikt og av tertiær hyperparathyreoidisme etter nyretransplantasjon.
PTH-resultatet må tolkes i sammenheng med kalsium- og fosfat-konsentrasjon.
Analysemetode
ECLIA, Cobas e801 og e601(Roche Diagnostics).